甲状腺结节患者会有什么并发症吗？

根据调查，由于人们生活水平的提高，许多疾病的发病率下降。甲状腺结节就是其中之一，但仍然是甲状腺结节患者。此外，如果甲状腺结节严重，甚至会导致直接死亡，对人体影响很大。甲状腺结节患者容易出现哪些并发症？

甲状腺结节患者容易出现什么并发症？

1.结节性甲状腺肿。这种类型的结节在中年很常见。体内甲状腺激素相对不足，垂体TSH在这种情况下，反复或持续的增生会导致甲状腺不均匀增加和结节样变。

2.结节性毒性甲状腺肿。这种疾病的发生非常缓慢，通常发生在甲状腺肿多年的患者身上。年龄一般在40-50年龄以上，女性常见，会伴有甲状腺机能亢进症状，但症状不明显，也不会出现渗透性突眼，结节边界清晰，质地硬，可吞咽活动，甲状腺无血管噪音，这也是甲状腺结节的症状。

3、炎性结节。一般分为传染性和非传染性。前者是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎。其他感染很少见。临床上，除甲状腺结节外，还会伴有发热和局部甲状腺疼痛。结节大小根据病变范围确定，结节质地坚韧；后者是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中青年妇女。患者的自觉症状很少，可以触摸多个或单个结节，质地坚韧，压痛感很少。

以上三种并发症是甲状腺结节患者容易产生的疾病，每种疾病对人们的身心影响都很大，所以那些甲状腺结节患者必须尽快去医院接受正式治疗，以便尽快恢复，避免上述并发症的发生。

说到甲状腺结节，这应该是日常体检中检出概率最高的健康问题了，而面对如此高发的健康问题，大家自然也都想知道它到底是什么？又会引起什么并发症？我们又该如何面对？

那我们首先来聊一聊什么是甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。甲状腺结节可以单个结节发生，也可以多发，当然多发结节比单发结节的发病率高。

PS：很多人会说，我们已经在吃加碘盐了，为什么还会得甲状腺结节?这边需要解释：虽然大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会通过促发体内促甲状腺激素水平的升高而刺激甲状腺组织增生出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。

另外，除了饮食上的原因，甲状腺结节高发还与现代生活方式、夜生活增多、精神压力增大有关，同时也与彩超技术发展，仪器和技术的进步让以前看不到的结节现在都能被精准捕捉。

大多数的甲状腺结节患者并没有症状！

甲状腺结节很常见，但是男女比例有很大差异，男女发病率约为1:9。大多数甲状腺结节患者没有明显身体不适及临床症状，可能会在体检或其他疾病就诊时查出来。只有在合并甲状腺功能异常时，可出现相应的临床表现。譬如：合并甲状腺功能亢进时，患者会有心慌、心悸，脾气暴躁、失眠等症状；合并有甲状腺功能低下时，患者会有畏寒、怕冷、易疲劳等症状。也有部分人群由于结节明显增大，压迫周围组织，出现声音嘶哑、压气感、呼吸及吞咽困难等压迫症状。

以下人群容易发生甲状腺结节问题

（1）童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

（2）全身放射治疗史；

（3）既往得过分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病的，或家里有人得过以上疾病；

（4）女性；

甲状腺结节有什么危害？

大部分的甲状腺结节都是无明显危害的，是甲状腺的一种良性病变，就好像我们皮肤上的瘢痕或者黑痣一样，不影响人体的健康，只需6~12个月定期到医院检查彩超就可以。但是如果甲状腺结节为单发结节，且血流分级为Ⅳ级以上，结节内含有砂砾状细小钙化，就有高度恶变可能，可能逐渐演变成甲状腺癌。

目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现，大约有55%~68%的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。如果彩超上有上述表现，一定要到正规医院行超声引导下甲状腺结节的穿刺活检。临床上更多见的是环形或大块状钙化，这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化，这些钙化患者中只有10%～20%是恶性病变。

可以通过甲状腺结节需要细针穿刺来鉴别是否发生恶变

甲状腺细针穿刺FNAC是鉴别结节良、恶性最可靠、最有价值的诊断方法。一般来讲，凡直径&;1cm的甲状腺结节，均可考虑FNAB检查。但在下述情况下，FNAB不作为常规：

（1）经甲状腺核素显像证实为「甲亢」表现的结节；

（2）超声提示为纯囊性的结节；

（3）根据超声影像已高度怀疑为恶性的结节。直径<1cm的甲状腺结节，不推荐常规行FNAB；

（4）男性；

（5）结节生长迅速；

（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

（7）伴吞咽困难或呼吸困难；

（8）结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

（9）伴颈部淋巴结病理性肿大。

甲状腺结节都需要手术吗？

这要根据结节是否产生症状及彩超检查的结果来决定。一般来讲，根据2012年《中国甲状腺结节治疗指南》，大部分甲状腺结节是不需要手术的，只有甲状腺结节已经产生压迫气管或食管，导致呼吸或吞咽困难，或是甲状腺结节有高度恶性可能、进行性生长才需要手术，结节的大小已不是手术指征。但是指南中有一条相对手术指征，就是无论结节大小，只要对患者产生较大的心理压力或是外观影响，也可以考虑手术切除。

甲状腺结节会引发哪些并发症：

1、引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲状腺时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸取及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。

2、引起心血管病：甲状腺激素长期作专心脏，轻易导致心脏变得肥大，出现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。

3、引起肝病：甲状腺时氧消耗增多，导致肝脏相对供氧不足，甲状腺时分解代谢明显增加，造成肝糖原耗损增加，各种营养物质消耗过多，从而引起肝病

4、引起肾小管性酸中毒：毒性布满性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺，也同时发生在肾小管。肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由肾小管分泌出来尿液排泄，因此积蓄在血液中而导致酸中毒。

甲状腺结节的四大危害：

压迫气管：比较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。

压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状。

压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于位于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅表静脉的明显扩张。

压迫喉返神经：可引起声带麻痹(多为一侧)，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见。

尽管甲状腺结节发病率非常高，已经成为一种很常见的疾病，如果不能及时接受正规的治疗，病情是很容易发生恶化的。其中有不少人，不了解甲状腺结节的并发症以及其危害性，我来简单说说甲状腺结节，引发的常见几种并发症。

甲状腺结节的患者有很多的并发症，如在临床上可能会出现有气道堵塞、声带麻痹、呼吸困难、气管软骨软化、吞咽困难、剧烈疼痛、出血以及咽喉水肿等并发症。

这些并发症，对甲状腺结节患者健康的影响都是非常大的。

建议：出现了上述并发症要引起重视，积极到正规医院进行详细的检查，采取有效的措施进行治疗。

从中医角度看甲状腺结节

甲状腺结节这个说法属于西医，中医学上将甲状腺疾病称为是瘿病，甲状腺细胞就是从甲状腺里面异常生长，所形成的的则这种散在的病变，有区别于正常的甲状腺组织。甲状腺范围是比较广的，包括了炎性结节、良性结节以及恶性结节，所以说肿瘤和结节之间还是很大区别的。

甲状腺结节也属于瘿病的范围，主要是因为气滞、痰瘀和淤血互结于我们的颈部所导致的。我们平时生活中工作压力大、部分人对于一些问题总是想不开，想不通，引起心情长期抑郁，就会导致气郁；像肝气郁滞、高碘饮食、低碘饮食，还包括一些肥甘厚腻的食物，都可能会伤到我们的脾胃，导致痰湿内生。此外还有很多人喜欢熬夜，可能会损伤人体的气阴，导致血瘀，刚好对应了上文的气滞、痰瘀和淤血三个方面。

从西医角度看甲状腺结节

第一个和遗传因素有关，很多疾病都有一定的遗传概率，甲状腺也不例外。若是你的家族里有多个患有甲状腺结节的亲属，那么你所含甲状腺结节的风险要比正常人高。若是平时不注意保养，身体免疫力下降、内分泌失调，导致甲状腺更易出问题，提高甲状腺结节以及其他甲状腺疾病的发生。

第二个和经常接触辐射有关，很多职业都会接触到辐射，或者是因为病情的需要辐射进行治疗，尤其是小时候接受过颈部辐射治疗的群体，那么长大后患有甲状腺结节的概率要比常人高。因此医生提醒这一类人平时上班时要做好防护，并定期做好颈部检查。当然了，只是偶尔做过CT、核磁共振等人群，不需要过于担心，辐射量在安全范围内。

上文也和大家提到良性结节，良性结节并不需要治疗，但很多人还是惴惴不安，毕竟多出来一块或者多块的组织，万一哪天就癌变呢？这带着一个“定时炸弹”生活，难免会对生活质量有一定的影响。对此医生也很理解大家的心情，因此教给大家一些中医方面的调理办法，帮助我们消肿散结。

中医是怎么调理的？

可以通过拍打手臂一条线来疏通分泌循环，让你甲状腺更加轻松。第一步用手从我们的肩关节往下走，大概在我们肩外侧的这一大块肌肉下方，也就是我们的大臂2/3处的位置。第二步找到位置后，用手掌去拍打这个地方，注意手掌不要紧绷、不要过于用力，就是用很轻松的状态去拍打上述位置。次数可以自己掌握，拍完之后可能会有些疼、微微发热，都是正常的，若是疼痛感持续到第二天可以暂时休息一天，不要过于急躁，不然对病情反而不利。

再者也和大家简单聊了聊关于甲状腺结节的病因，而很多甲状腺结节患者通常还会伴有口干失眠、舌淡舌尖红、苔白、脉沉细等症状，这些可以归属于肝郁化火之证，于是中医调理甲状腺结节主要以疏肝散结、活血化瘀为主，比如一般用到荔枝核、橘核、夏枯草、香附、蒲公英等药材行气散结。当然了，这些中药的用法用量需要在专业的中医师指导下进行，不要随意抓药煎服。

同时医生想要提醒各位甲状腺结节患者，不要过于恐慌，但也不要不重视，生活中多留几个心眼，多密切注意甲状腺结节的变化，防止恶变。

想要预防甲状腺结节癌变，我们可以这样做

很多甲状腺结节通常没有明显的症状，很容易就会被忽略，所以在体检时一定要做颈部触诊，这也就是为什么医生一直和患者强调，查看病情最好是本人来，不要拿着一张报告单来询问，这样有的时候会出现出差。而甲状腺结节比较隐蔽，很多人在结节较大的时候，都是通过体检医生触诊摸出来的，所以这一项检查不要错过了。不过颈部触诊只能发现异常增大的甲状腺结节，不能确定甲状腺结节性的性质，这个时候就需要甲状腺B超来帮忙了。总结一下：颈部触诊是必做项目，颈部B超是选做项目。

通过B超我们可以了解到很多甲状腺结节的细节，若是检查报告单上有任何一种情况，请一定要重视起来，火速找医生问诊，即：微钙化、边界不规则、纵横比＞1。如果是下面的情况，放轻松些，每年体检观察就好，即：纯囊性、高回声、结节周边血流丰富。此外促甲状腺素也要查，若是偏高需要排查甲状腺功能减退，偏低需要排查甲状腺功能亢进。

特别提醒：

不管是中医还是西医，对甲状腺结节的调理和治疗都有特定的办法。我们作为患者有权利选择不同的医疗方案，但是作为医生提醒大家，不管是哪种办法都要遵从医嘱来进行，这样才能降低风险、提高效率。

甲状腺结节可能会导致患者创伤性出血，甲状腺结节有了一定体积之后会压迫气管而导致呼吸困难。随时观察患者的呼吸和伤口出血情况。如果患者出现呼吸困难、严重出血和颈部突然肿胀，此时就必须立即打开伤口，做止血处理。

甲状腺结节也可能导致气管软骨软化症的发生，因为结节长时间压迫气管，甲状腺和周围组织不能支撑软化的气管，患者吸入氧气产生的负压会导致气管塌陷，进一步会导致呼吸困难。

甲状腺结节还可能导致患者咽喉水肿，从而导致呼吸困难和声带麻痹、失声。少数病人会出现手脚发麻，甚至痉挛的现象，这是因为副甲状腺的血管受损，导致的暂时性功能减退。甲状腺结节的并发症都是可以治愈的，所以患者要及时就医，遵从医嘱，若隐瞒病情会导致甲状腺结节加重和反复发作。

甲状腺结节在临床上的发病率是非常高的，这是一种可以单发的结节，也是可以多发的结节，而甲状腺功能异常的时候对人体造成的影响也是很大的，甚至可以影响身体的多个器官的运作，因此对于甲状腺的问题一定要引起重视。

尤其是很多患有甲状腺疾病的患者会明显感觉到正常生活受到影响，这是因为甲状腺直接涉及到非常重要的甲状腺素的分泌。一般来说，目前比较高发的甲状腺疾病，常见于甲状腺结节，关于甲状腺结节下面也给大家简单介绍一下。

虽然甲状腺结节有区分良性的和恶性的，但是对于甲状腺结节的问题还是应该遵循及早治疗的原则，避免甲状腺结节恶化，发展成其它恶性的甲状腺疾病。临床上也有的患者是因为耽搁治疗，从而导致病情更加严重，甚至引起了其它的并发症状。甲状腺结节，如果不及时治疗是很容易诱发并发症的，比如一些心血管疾病、糖尿病等。这些都是属于比较严重的甲状腺的并发症。

除此之外，治疗期间，在生活饮食调理同时也要注意适量的运动，提高自身的免疫力。

指导专家：孙伟，主治医师，六安市人民医院肿瘤外科。

擅长：甲状腺癌，食管癌，肺癌等各种良恶性肿瘤的手术，化疗，放疗及癌症止痛治疗等。

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说到甲状腺结节，突然发觉很多前来就诊的患者对此都比较焦虑，甚至形成一种恐惧心理，这可能是来源于自己脖子上的结节可能会发生癌病的忧虑。当然，这种忧虑无可厚非，正常人都会有对于死亡的恐惧，毕竟癌症等同于死亡的观念已经被深深的烙印在大多数人心里。但是，每个有甲状腺结节的人都会发生癌变吗？答案肯定是否定的。

甲状腺结节是发生于甲状腺的一种新生组织，通常是在无意的体检中由B超检查出来，它是否会有并发症完全取决于该结节的性质。绝大多数的甲状腺结节并没有任何临床症状，也就是说，大部分人不会因为甲状腺结节的存在而出现任何的不适，更不用说并发症了。但是，有一部分甲状腺结节有一定的恶变风险，大于在5%-10%之间，这类人群往往会有明显的头颈部与放射线接触的历史，或者在其家庭成员中存在甲状腺癌患者，并且其结节的生长速度非常迅速，严重影响到声带、气管等邻近组织，造成声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。

虽然我国甲状腺癌的检出率逐年升高，但这并不能成为威胁人们心理防线的主要理由，尽早检出对于患者本身来说有很大的治疗优势，手术切除和相应的内科治疗对于控制病情是非常有效的手段，生存的时间将大大提高。毕竟早发现早治疗是目前比较公认的铁律。但是，很多人在检查出甲状腺结节时，都不由自主的向甲状腺癌的方向思考，给自己和家庭造成极大的心理压力，严重影响到机体的生理状态。

本期答主：王泽执业医师

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