糖尿病肾病怎么治疗？

1、控制血糖

糖尿病肾病是由于血糖长期处于高浓度的状态下引起的，因此糖友应严格控制血糖，每日监控血糖，保持平稳，可延缓尿微量蛋白的出现，进而有效避免糖尿病肾病的发生。

2、控制血压

高血压是导致糖尿病肾病发生发展的重要因素。所以糖友除了控制血糖也要时刻关注血压情况，饮食上控制摄入过多的脂肪性食物，避免油腻浑厚，尽量清淡少盐，同时，身体在正常血压情况下也能对肾脏起到保护作用。

3、合理饮食

高蛋白食物在通过肾代谢的时候会加重肾的工作负担，因此在饮食上应严格控制蛋白质的摄入，尽量避免或少食植物类蛋白，如豆类及其制品，少吃海虾、蟹等高蛋白肉类。

4、适当运动

糖友除了每天控制好血糖外，还要注意日常运动，帮助体内提高新陈代谢率，改善精神状态。运动要根据自己身体情况，选择适宜自己的运动方式。

5、及早筛查

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，糖友应定期做好筛查工作，做到及早发现，及早治疗。

需要看糖尿病肾病的不同时期去制定不同方案去进行治疗。如果是早期的病人可以控制血糖、降低血压，尽量去除造成肾损害的一些因素，保护肾脏功能。

但是如果是中晚期的话就应该采用改善肾功能、增加肾血流量治疗为主。但是现在临床对于糖尿病肾病的治疗有一定的困难。

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糖尿病肾病是糖尿病病人重要的合并症之一。那么糖尿病肾病应该如何治疗。

治疗的方向主要是：

1、要严格控制自身血糖情况。

2、积极控制高血压，高血压不仅在糖尿病肾病患者中常见，而且还是加速肾脏损伤的重要因素。

3、合理控制血脂，高血脂也是加重心血管疾病和肾脏损伤的重要原因。

4、降低尿蛋白水平，糖尿病肾病的尿蛋白量早期比较不明显，但是确实对肾脏伤害的重要原因。

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糖尿病肾病的治疗原则

糖尿病肾病的治疗包括生活方式的干预（饮食和运动）、控制血糖和血压、纠正脂质代谢紊乱以及改善微循环等，假如患者发展到尿毒症阶段，就应进行肾脏替代（如血液透析）治疗。

糖尿病肾病的五种治疗方法

第一种、控制血糖

严格控制血糖在理想范围内。一旦被诊断为糖尿病肾病，口服降糖药只能用于治疗糖尿病肾病与胰高血糖素，吸脂或胰岛素。如果尿毒症已经发生进入，口服降糖药不能再次使用。由于肾糖阈值的变化，尿糖不能用于观察疾病。

第二种、严格控制血压

控制血压有助于改善肾功能。血压优选控制在130/80毫微克以下。降压药物可以是血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利以及依那普利洛汀新等。或者钙拮抗剂和普罗帕酮等。

第三种、科学饮食与运动

肾脏的保护其实还是需要饮食来进行维护的，平时高蛋白饮食会增加肾脏的滤过压力，所以糖尿病肾病患者的饮食最好以低蛋白为主，这样既可以保护肾脏，又能够降低蛋白从尿液之中损失的几率。饮食应该均衡营养，才能让血糖维持的更加平稳。根据患者身体情况，每天做半小时的运动量，运动的过程中要保护好双脚，避免损伤。

第四种、药物治疗

服药是糖尿病患者控制血糖以及保护肾脏的重要方法，例如有些舒张血管的药物例如药品名字尾巴带着“普利”的，通常是非常适合用与既有高血压又有糖尿病的患者，第五种、定期筛查监测蛋白尿状况和肾功能及进展

这样有利于早期发现及诊断。假如患者是2型糖尿病，在诊断时即可伴有肾病，因此，确诊2型糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，同时以后每年至少筛查一次。1型糖尿病患者可在糖尿病诊断5年后筛查肾病。当确诊存在肾损伤时，至少每半年至1年就应监测一次。

根据IDF（国际糖尿病联合会）发布的糖尿病调查数据显示，2019年，全球20-79岁的人中约6亿人患有糖尿病，换句话说：每10个人就一个患有糖尿病。

很多人糖尿病患者都知道，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病的并发症。一旦血糖控制不佳，就像打开了潘多拉魔盒一般，并发症接踵而至，而糖尿病肾病作为糖尿病患者最常见也是最严重的并发症，越来越受到人们的关注。

糖尿病患者为什么容易出现肾损害？

糖尿病患者因为体内血糖控制不佳，造成肾小球毛细血管通透性的改变，从而出现持续性蛋白尿。或者举个通俗易懂的例子，将我们人体的器官比作一株植物，毛细血管就相当于他们的根，正常情况下这些根是泡在营养液（体液）里的，营养液提供着各种养分，再析出各种杂质。当你患糖尿病时，没有控制好血糖，就像是这些器官的根泡在糖水里，因为糖水的渗透压高，很快就把跟泡烂了。

最让人头痛的是，糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，肾功能会持续性减退直至末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。

糖尿病肾病的分期

如下图，一般我们将糖尿病肾病分为5期。

Ⅰ期：肾小球高滤过期；Ⅱ期：正常白蛋白尿期；Ⅲ期：早期糖尿病肾病期；

Ⅳ期：临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期；Ⅴ期：肾功能衰竭期。

糖尿病肾病预防是关键

因为早期糖尿病肾病患者并无明显症状，所以很多人发现时便已进入临床蛋白尿期或出现肾功能不全。再加上目前来说糖尿病肾病晚期并无有效的治疗手段，所以治疗糖尿病肾病的重点在于预防病情加重，延缓肾病进展。其中严格控制血糖是预防和减少糖尿病早期肾病的关键，而饮食治疗是其中重要的一环。

糖尿病肾病患者该怎么吃？

一提起吃，每个糖尿病患者都有一肚子苦水。因为肚子饿或者嘴馋一不小心就容易吃多，吃多后带来的直接后果便是血糖控制不佳。而每天严格按照医生交代的吃又总是吃不饱，饿肚子又担心出现低血糖反应。

这里交给糖尿病患者一个饮食的小妙招，在吃饭前可以先单独煮一小碗绿色的蔬菜，吃了这碗绿色的水煮蔬菜再吃饭，这样既增加了饱腹感，又不至于的影响血糖的变化。

除此之外，还应注意的是多吃粗粮，少食盐分，摄入优质蛋白，弃肥肉选瘦肉。

总结：糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，肾功能会持续性减退直至末期肾功能衰竭，至今尚无有效的措施阻止其发生与发展。糖尿病肾病并无特效药，控制血糖、饮食治疗至关重要！饭前一碗菜，多吃粗粮，少食盐分，摄入优质蛋白，弃肥肉选瘦肉！

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！