两岁宝宝有鼻窦炎，怎么办？

建议去医院检查确诊是否是鼻窦炎，是什么原因引起的。找到原因才能更好去调理。

公众号里案例非常多

先积极医院控制治疗，大点后用少部分外用中药可以治好。

儿童鼻窦炎就儿童常见疾病，可能由感冒、过敏性鼻炎引起，在治疗上，应当去医院检查就诊，针对病情做进一步的治疗。

在这里，我主要分享一下早期预防，希望对你有更多的帮助。

一、增强身体抵抗力

生活中要加强孩子的身体抵抗力，注意孩子的饮食结构、不偏食、多锻炼身体、注意保暖，减少孩子感冒和其他传染疾病的发生。

二、避免接触过敏原

有特异体质的宝宝，如患哮喘、过敏性鼻炎，要尽量避开过敏原，同时，积极治疗原发病，及时就医。

三、教宝宝正确擤鼻涕

平常生活中，我们可能会用纸巾捏着孩子的鼻孔擤鼻涕，但这样可能会造成孩子的鼻涕倒流入鼻窦，引起细菌感染鼻窦。因此，对患有鼻炎的宝宝，我们应当堵住一侧鼻孔，一个一个地把鼻涕擤干净。

四、注意鼻部护理

平常也要注意观察孩子的行为，改掉孩子爱抠鼻子的坏习惯，更不要让孩子将异物塞入鼻孔。

慢性鼻窦炎治疗比较棘手，时间也需要长一些，家长和医生应该密切配合。

急性，由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”“感冒”。四季均可发病，但冬季更多见。本病有自限性，若无并发症，约人10天后痊愈。诊断要点①局部表现:鼻内干燥、烧灼感或痒感、打喷嚏、鼻塞、清水样鼻涕、伴嗅觉减退和闭塞性鼻音。并发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。②全身表现:全身不适、倦怠、头痛和发热等。儿童全身症状较成人重，多有高热，甚至惊厥，常出现消化道症状，如呕吐、腹泻等。③鼻腔检查可见鼻黏膜及下鼻甲充血、肿胀，总鼻道或鼻底有钦多水样、黏脓性或脓性分泌物。、慢性鼻炎

鼻腔黏膜或黏膜下的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔黏膜肿胀、泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为导征。可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

诊断要点

①间歇性、交替性鼻塞，慢性单纯性鼻炎黏液涕，继发感染时可有脓涕。因有时可有头痛、头岳明于下鼻甲肿胀，咽痛、鼻塞性鼻音、嗅觉减退等。表面光滑，富有弹性，状较③鼻腔检查可见鼻黏膜充血，下外道有黏液性分说物。

对减充血剂敏感。慢性肥厚性券炎

①单侧或双鼻涕不多，耳鸣和耳鼻窘感以及头痛、②鼻涕不多，营伴有鼻塞性鼻音、身成有嗅觉减退。和腊丰面不平

可以用生理盐水冲洗

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鼻窦炎的症状

如果孩子反复发生呼吸道感染，就可能导致鼻窦发生炎症。如果发生鼻窦炎了，常见的表现就表现为孩子经常会有流鼻涕，特别是流脓鼻涕的表现，有些孩子会出现头痛，特别是每次呼吸道感染之后，孩子除了感冒发烧的症状之外，还能有疼头痛的表现，也有一些孩子还出现闷胀感，还有头晕这样不舒服的一些表现，可能会出现。

立即就医

如果发生鼻窦炎的话，我们可以去在医院里面医生去做一些体格检查的时候，如果医生给孩子做体格检查的时候，发现鼻窦区有压痛，那我们就高度提示鼻窦炎，我们进一步的检查，可以做鼻窦片。

2岁的宝宝鼻窦还没发育好，2岁只有上颌窦和部分筛窦开始发育。主要的炎症在于鼻腔炎症反应。有可能症状比较重，比如流鼻涕，晚上鼻塞较重。鼻窦炎症随鼻腔粘膜炎症控制后就可以恢复。对于2岁的儿童，不建议过度的药物治疗鼻窦炎，主要是对症处理就可以。目前还没有真正适合3岁以下的宝宝用的鼻喷剂。最多用点生理海水洗洗喷喷鼻子，把鼻涕排出来就可以，家长不要把儿童的鼻子都捏起来擤鼻涕。儿童鼻炎容易引起中耳炎。注意让孩子多喝水。

两岁宝宝患鼻窦炎的不多，门诊治疗起来恢复也还不错。儿童鼻窦炎一般都是细菌感染引起的，因为鼻粘膜血管丰富，鼻粘膜组织容易水肿，导致鼻窦开口不通畅，所以儿童容易得鼻窦炎。

儿童鼻窦炎主要症状就是鼻塞，流鼻涕及咳嗽症状，睡觉的时候非常难受，家长很着急。

2岁以内儿童鼻窦非常小，但鼻窦开口还是非常通畅的，经过短期的治疗恢复还不错。

2岁以内儿童鼻窦炎治疗我推荐鼻窦负压置换吸鼻涕，连续一周，必要的时候可以口服抗生素抗感染治疗促进恢复。

儿童患有鼻窦炎，主要是由于感冒所引起的，儿童抵抗力较低下，所以比较容易受凉感冒，从而导致鼻炎的发生，生活中家长要多注意孩子的防寒保暖，天冷时及时增添衣物，避免受凉。

儿童鼻窦炎的治疗，需要根据患儿的严重程度来决定，轻度的鼻窦炎，可以采取药物保守治疗，常用的药物有抗生素类药物、抗白三烯类药物、抗过敏类药物，如果长期使用药物不见效的患儿，再考虑手术治疗。

患儿在患病期间需要养成大量饮水的习惯，饮食以清淡的食物为主，并且多注意休息，患儿鼻涕较多时，可以用生理盐水清洗鼻腔，可以清除鼻腔内的分泌物，如果患儿存在过敏体质，还需要使用抗过敏的药物。

鼻窦炎是一个或者多个鼻窦发生了炎性改变造成的，主要是由于呼吸道感染而引起的病毒或细菌侵袭鼻窦形成的。

而鼻窦炎的治疗要以抗生素药物为主。抗生素药物使用时，要注意选择敏感抗生素，并且要足量、足疗程使用。药物的使用需要在医生的指导下进行，切记不可自行用药。

平时注意进行一些户外活动，均衡营养，尽量不挑食、不厌食，及时增减衣物，避免受凉感冒。

根据病程长短，可分为：急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。

急性鼻窦炎可表现为：鼻道阻塞、流脓涕、头痛、嗅觉的下降；慢性鼻窦炎可表现为：流脓涕、鼻道阻塞、嗅觉有所障碍、头痛等。

如果治疗不及时，可造成：头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。

可以通过：X线鼻窦平片检查、鼻窦CT检查、鼻窦MRI检查等来明确诊断。

我是享育，专业医生团队为您解答育儿问题。

感谢问答的邀请。

儿童鼻窦炎的致病原因有很多种，针对不同的病因，治疗和护理手段会不同；即使是相同病因引发的鼻窦炎，病情严重程度不同，治疗的选择也会不同；患儿身体状况不同，治疗选择也会不同。儿童鼻窦炎的治疗，一定要看耳鼻喉专科医生，在专科医生指导下进行个体化治疗。于此同时，家长了解一些有关儿童鼻窦炎的知识，有助于更好地了解这个疾病，协助医生治疗和护理好宝宝，有助于宝宝尽快恢复健康。

一、什么是鼻窦

除了我们所知道的鼻腔外，鼻子周围的骨头里藏着一些空腔，里面充满气体，称之为鼻窦。鼻窦细分为上颌窦，筛窦，额窦，蝶窦，它们借助一些狭窄的通道，和鼻腔相联，它们的表面多为黏膜所覆盖，这些黏膜能够分泌黏液和一些抗体，对外界的一些病毒和细菌，起到防御作用。

二、什么是鼻窦炎

我们所说的鼻窦炎，其实是鼻-鼻窦炎的简称。就是在鼻腔和鼻窦黏膜上的细菌或病毒感染后引起的炎症，我们根据发病时间长短分成急性和慢性。

急性鼻-鼻窦炎：鼻腔和鼻窦黏膜感染后的急性炎症，鼻部症状持续10天以上，12周内完全缓解。

慢性鼻-鼻窦炎：鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周以上，症状不能完全缓解或加重。

三、鼻窦炎症状表现

最常见的症状为鼻塞，流鼻涕，头痛和睡眠障碍。

急性鼻-鼻窦炎：可见鼻塞，脓性鼻涕，可伴有发热，精神萎靡，咽痛，咳嗽，支气管炎等。年长儿童会说有头痛或面颊部闷胀感。

慢性鼻-鼻窦炎：表现为持续性或间歇性鼻塞，黏液性或黏脓性鼻涕，常伴有食欲下降，睡眠障碍。部分儿童也可伴有腺样体肥大，分泌性中耳炎等。孩子也可表现为咽喉不适，习惯性的清嗓，频繁的干咳。也可累及到眼睛，影响视力，需要积极治疗。常年的鼻塞和张口呼吸可导致颌面骨发育障碍。长期的严重鼻窦炎还会对孩子的生活产生不良影响，孩子不能很好睡眠，不能集中注意力学习。

鼻窦炎的诊断主要是依靠医生对这些典型的症状和细致的查体来进行判断的，昂贵的鼻部CT检查并不是主要的诊断方法。

四、引起鼻窦炎的病因是什么

1）内因：个体因素

儿童抵抗力差，对环境适应能力差，容易引起上呼吸道感染，诱发鼻窦炎。从解剖上来讲，儿童的鼻腔狭窄，而鼻窦空间相对比较大，鼻腔的感染容易经过窦口入侵鼻窦，导致感染后黏膜炎症较重，分泌物大量增多。还有的孩子存在腺样体肥大，阻塞了后鼻孔，影响鼻窦的通畅引流。

有的孩子可能存在免疫系统疾病或特异性的体质，如过敏性鼻炎，哮喘，纤毛活动障碍等，容易诱发鼻窦炎。一些儿童处于好奇，把一些小东西如黄豆，橡皮，瓜子放入鼻腔，也容易诱发鼻腔异物引起的感染。

2）外因：空气污染，严重空气污染的颗粒不仅会直接刺激鼻腔，还吸附了大量的细菌和病毒。

五、鼻窦炎的治疗

儿童鼻窦炎的治疗原则，是以药物治疗为主，尽量避免手术治疗。对于绝大多数儿童来说，大多数儿童鼻窦炎随着年龄的增长会呈好转趋势。儿童鼻窦炎最常用的是以下药物治疗，其中一线用药是鼻喷激素，对于细菌急性感染期，可以用抗生素治疗。平时要配合盐水鼻腔冲洗进行辅助治疗。

1）抗生素

治疗细菌感染引起的急性鼻窦炎，一线治疗是阿莫西林克拉维酸，对青霉素过敏者可用阿奇霉素。如果对于一线药物耐药者，可选用二代，三代头孢菌素。抗生素治疗最重要的就是要用够疗程，症状控制后，需要继续治疗一周。对于儿童的治疗而言，多种抗生素联合使用是没有必要的。对于慢性鼻窦炎，除非有感染的指证，比如脓性鼻涕，否则不使用抗生素进行治疗。

2）鼻用激素

比如莫米松鼻喷雾剂，氟替卡松鼻喷雾剂等。治疗效果最好，具有显著的抗炎，抗水肿作用。局部应用，不会出现全身使用激素的不良反应，是治疗鼻窦炎的一线药物。在儿童中应用安全有效。儿童急性鼻窦炎推荐使用疗程为2到4个星期，症状控制后，继续用药2个星期。慢性鼻窦炎，推荐使用疗程为8到12个星期，症状完全控制之后进行再次评估，还可以继续使用2到4周。有些家长担心副作用，不敢给孩子用这么长时间，其实这种担心是没有必要的。

一些“神药”，标榜着“进口”，“不含激素”，其实这些神药中的有效成分是“缩血管”功能的药物，缩血管药物可以迅速缓解鼻腔的堵塞，看起来起效很快，好像炎症得到缓解一样，但其实并没有缓解炎症，而且长期连续应用缩血管成分会使症状“反跳性”加重。（即：一段时间内是缓解了，可是突然症状又回来了，而且症状还比原来更重）。所以家长切不可听信这些所谓的“神药”。

3）抗白三烯药品

如孟鲁司特钠适合合并有过敏性鼻炎和哮喘的儿童

4）抗过敏药品

如西替利嗪、氯雷他定适合合并有过敏性鼻炎的儿童。

5）盐水鼻腔冲洗

比如海水盐鼻腔喷雾器或冲洗用于长期的辅助治疗。

儿童鼻窦炎的治疗首选药物治疗，而药物治疗要想取得最大的效果最重要的就是规范，坚持治疗。不能因为症状缓解，就提前停药。不能因为误解激素的鼻喷雾剂的副作用就拒绝给孩子用。同时要注意增强孩子体育锻炼，通过锻炼和合理饮食提高免疫力，及时给孩子接种每年的流感疫苗，适龄儿童接种肺炎疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗。其实预防这些病毒或细菌引起的上呼吸道感染也是预防鼻窦炎的重要手段。空气污染严重的时候，外出要戴口罩，避免污染物的直接刺激。

最后再次提醒家长们，儿童鼻窦炎一定要去正规的儿童耳鼻喉科请医生治疗，切不可听信所谓的“偏方”呀。

冀连梅个人简介

《问药师》创始人

畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》

中国协和医科大学药学硕士。先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房，北京和睦家医院等单位。擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导。