查大便没有隐血为什么腹部还是痛呢？

腹痛有很多原因引起。总的原因不外是寒、热、虚、实。其中有些情况是仪器无法检查出来的。比如虚证，一般情况下都只是按着会好一点但并未发生器质性病变。这类病是中医的强项。西医是没有办法的。

我是小影大夫。查大便没有隐血为什么还是腹痛？腹痛的原因有太多了，而大便隐血也可以没有腹痛。大便没有隐血，不能代表胃肠道没有癌症，更不能代表腹部其他器官没有问题，所以还是有可能会腹痛。但是出现大便隐血就一定说明消化道有潜在的出血，胃肠道肯定有问题。

大便隐血是什么？

大便常规是住院的三大常规之一，是检查胃肠道最基本的检查。一般是早上的粪便，用棉签弄一点在试管里即可。

大便常规化验一般包括粪便性状、幽门螺杆菌检测、粪便白细胞、粪便红细胞、粪便颜色、粪寄生虫卵、粪便隐血试验(OBT)。

其中一个就是粪便隐血试验。正常的胃肠道不会出血，所以粪便中差不多红细胞。但是如果胃肠道有轻微潜在的出血，就会随着粪便拉出来，但是还没有引起粪便肉眼颜色上的改变，但是大便常规就能看到，这个叫粪便隐血。如果能直接肉眼上看大便呈黑色，或者鲜红色的血液，说明是肉眼血便，那出血就已经很重了。

黑便代表着上消化道出血，比如食管、胃和十二指肠、空肠。而血便一般是下消化道出血，比如结肠直肠的出血。所以医生要根据是黑便还是血便，来大致判断出血的部位。

但是粪常规查出来的潜血阳性，只能说明胃肠道有出血，不能推测出血大概在哪里，还得仔细找原因。

大便没有潜血，还是有可能腹痛

大便没有潜血，只能说明胃肠道没有出血，不能说明腹部没有其他问题，也不能排除没有肠癌的可能。有些肠癌，可以没有引起出血，所以没有潜血。

出现腹痛的原因有太多太多了，腹部的每一个脏器的问题都能引起腹痛，比如肝胆胰脾、腹腔、胃肠道的肿瘤，胃炎、十二指肠炎，胆囊结石、胆管结石、肾和输尿管结石，卵巢囊肿、肿瘤，胃肠道功能性疾病等等。

出现腹痛，要根据腹痛的位置、持续时间、疼痛程度、疼痛频率等等，来大致判断是什么部位的问题。不能仅仅凭一个潜血来说明问题。

另外，大便没有潜血，也不能说明没有胃肠道癌。肠癌的症状可以是潜血阳性，但是也有很多肠癌不出血，那么潜血就没有阳性。

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大便隐血（OB）阴性跟腹痛有一定的关系，但不是必然关系。大便隐血阳性可以出现腹痛，大便隐血阴性也可以出现腹痛。

大便隐血是由于每日消化道少量出血（5ml），肉眼无法辨别，必须通过辅助检验方法检测出来。检测结果分阴性跟阳性，阴性代表无出血，阳性代表少量出血。因为结直肠肿瘤经常引起肠道少量出血，所以大便隐血也被用来做结直肠癌的初步筛查。

腹痛一种很常见的临床症状，腹部多数脏器的疾病都可引起腹痛，除了消化系统，泌尿生系统等出问题也都可引起腹痛，所以像大便隐血也只是其中一个很小的原因。

腹痛发病机制很复杂，按病程长短可分为急、慢性腹痛，按疼痛性质可分为隐痛、绞痛、放射痛等。临床上描述比较多的是以部位分，比如左上腹痛，右下腹痛等。因为这样描述有时对一些疾病定位帮助比较大。下面大概列举一些。

胃、十二指肠、胰腺疾病，左/中上腹痛。

肝脏（脓肿）、胆囊（炎症）、胆道疾病（结石），右上腹痛。

急性阑尾炎，右下腹，典型症状是转移性右下腹痛。

小肠疾病，脐部或脐周。

结肠疾病，左/右下腹，对应左/右半结肠。

膀胱炎、盆腔炎等，下腹痛。

泌尿系结石，肾区、输尿管走行区痛（腰痛）。

急性弥漫性腹膜炎、肠梗阻等，全腹痛或疼痛部位不定。

对腹痛病因的诊断经常需要综合多方面分析，如临床症状体征，实验室检查跟影像学检查等，而不是单一方面诊断。比如怀疑胃肠道的问题除了隐血还应该加做胃肠镜，怀疑急性阑尾炎除了典型症状还应加重超声或CT。

腹痛症状很常见，病因很复杂，可以是功能性的，如消化不良，也可以是器质性的，如消化道肿块。但不管是那种，最好进行相应的检查，有问题早发现早解决，没问题更好。

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大便隐血是大肠癌的一种筛查手段，当我们大便里面有少量血液的时候，我们用眼睛是看不见的，只有通过检验手段才能发现少量的出血。大便隐血试验阴性，说明消化道没有出血。但是，也不是100%的准确，因为消化道出血有可能是间歇性的，并不是一直出血，这就有可能会出现漏诊，所以，大便隐血试验可能需要查好几次，例如查三次。

如果大便隐血试验是阳性的，那就需要进一步检查了，任何引起消化道出血的疾病，都会导致大便隐血阳性，包括胃溃疡，胃癌，大肠癌，溃疡性结肠炎，胆道出血等等，需要做胃肠镜检查，找到出血的部位和原因。

第二个问题，腹痛

首先要声明一下，大便里面有没有血，和腹痛是没有直接关系的，引起肚子疼的原因有非常多，肠癌和胃癌等引起大便隐血试验阳性的疾病，在早期是不会痛的，只有到了疾病的中晚期，才会出现疼痛。而阑尾炎，胃炎，胆结石，胆囊炎，功能性胃肠病，泌尿系结石等等，都是有可能引起腹痛的。腹部可以分为九个区，每个区域出现疼痛，可代表不同的疾病。

所以，腹痛需要去医院，找医生好好检查一下，明确一下腹痛的原因，大便隐血试验不能判断腹痛的病因。

首先来说大便有无隐血与腹痛没有直接的关系，所以没有大便隐血，腹痛也是有可能的。

先看大便隐血的问题。就是消化道出血，少量出血，混在大便中，肉眼看不到，但是实验室试剂检查可以发现大便内有血液成分。大便隐血试验是筛查大肠癌的初筛手段，如果隐血试验阳性，可能有大肠癌的发生，然后再行结肠镜检查，除外或确诊。除了大肠癌，其余的食管癌，胃癌，小肠癌都有可能少量出血后导致隐血试验阳性。所以，除了肠镜外，也建议筛查胃镜。

除了肿瘤导致的消化道出血，还有其它原因。比如胃溃疡、十二指肠溃疡出血，肝硬化导致的上消化道少量出血或者胆道疾病（炎症，结石）导致出血都会形成大便潜血阳性。

再说一下腹痛。腹部疼痛是一个症状，很多腹部脏器疾病都可以导致腹痛，每种疾病导致腹痛不完全一致，但有时又相互混淆，需要借助化验和检查来鉴别诊断。除了功能性肠痉挛导致的阵发性疼痛，可自行缓解外，还有各种实质性疾病导致腹痛疾病：比如消化道溃疡穿孔导致突发剧烈腹痛；肾或输尿管结石导致的阵发性绞痛；胆管结石导致右上腹剧烈疼痛伴呕吐；急性胰腺炎导致持续性上腹或后背疼痛；急性阑尾炎导致转移性腹痛，最常上腹疼痛，4-6小时后右下腹疼痛；还有妇科卵巢囊肿扭转或者黄体破裂或者宫外孕等都可以导致急性腹痛。

除此之外，还有各种原因（肿瘤，肠套叠等）导致的肠梗阻都会导致不同程度的腹痛。如果腹痛明显或者持续，建议及时就医，由医生诊治。