脑出血病人怎么预防二次出血？

控制基础疾病处在良好的状态（高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化）！这一点是最主要的！不同的疾病有不同的防治方法，应该熟悉掌握，落实到生活中！

长期服用降压、降脂、抗凝药！

避免突然用力（吵架、用力排便、重体力劳动等等）！

适度的运动，以慢走为主！

注意药物的副作用，如甘露醇可以增加血管内的压力，使血管破裂出血！

脑出血标准的说法是：脑部血管堵塞，在高血压情况下，血管破裂出血。

经过我们脑部的血管千千万，这条不塞那条塞。所以我们要做到血压不高，同时血管不塞，才能避免第二次脑出血。

高血压形成的原因，因为我们的血管内腔变小，为了保证单位时间内，血的供应量达到人体各组织器官的需要。心脏只能加大每一次的压力，让血流速度加快，才能保证身体的供血需求。所以，要解决高血压的问题，首先是解决血管的内腔大小的问题，还有血管的弹性问题。

血管内腔变小的原因：多余的胆固醇，高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比例失调，血脂偏高等因素，我们可以一一对应解决。血管的弹性，当然是血管组织的营养达到要求，保护血管更健康的矿物质和维生素在正常水平。

解决了高血压的问题，血管己经没有了沉枳物存在的问题了！所以，自然也没有血管堵塞的情况出现了。

在血管还没有恢复正常，热性食物也会让血流速度加快，而产生血管破裂的危险。

脑出血，是一种常见的脑血管疾病，占脑卒中的20%～30%，急性病死率高达30%～40%。脑出血后，患者经及时治疗后，也常留有不同程度的后遗症，而且若患者不注意恢复期的康复，容易再发，所以患者一定要提高警惕。

脑出血病人怎么预防二次出血？

脑出血的发生多与脑血管病变有关，病理基础有高血压、糖尿病、高血脂、血管老化等。患者病发多是在情绪激动、用力时，死亡率较高，幸存者中多留有后遗症。

更为严重的是，临床发现，脑出血的10年内复发率最高，约1/3患者5年内复发。观察发现，患者1年内复发率高达28%，3年内复发达51%。如何预防复发？

1、注意监测高血压。最重要的措施，患者血压持续增高或波动容易导致复发。尤其是高血压患者，一定要密切监测血压波动，积极治疗高血压。

2、监测血脂、血糖等。血脂、血糖异常也是脑出血患者的高危因素，应注意控制。

3、注意合理膳食。脑出血患者应注意控制胆固醇的摄入。低脂低糖低盐，清淡饮食，少食高胆固醇、高脂肪食物，多食蔬果、粗粮、豆制品等，切忌饮食过饱，暴饮暴食。

4、适当锻炼。患者在恢复期应注意循序渐进，参加力所能及的锻炼，最初可在家属协助下，逐渐进行康复训练，后期待可以自行活动后，应注意养成好得运动习惯。

5、调节情绪，保证睡眠。情绪波动是诱发脑出血的高危因素，一定要特别注意。另外，患者应注意劳逸结合，保证睡眠，切忌过度用力，以防疾病复发。

6、远离危险因素。天气变化、便秘等也是脑出血发作的原因，患者应密切观察天气变化，及时增减衣物；同时要保持大便通畅，防止便秘过度用力。

7、戒烟戒酒。脑出血患者一定要严格戒烟戒酒。

8、关注身体变化。脑出血病史者，有语言不清、肢体麻木、头痛、眩晕等表现时，首先应考虑复发可能。此时，必须立即就医。

前几天，邻居家的爷爷再次被送进了医院。两年前爷爷因为头晕、恶心、呕吐送去医院诊断为脑出血，庆幸的是发现的比较早，不太严重，故在医院呆没几天就回家进行调养了。这次又被送去医院，还是诊断为脑出血，不过这次情况却不容乐观。好多人都以为脑出血只会发生一次，结果没想到过了几年，再一次出现了。那么，发生过一次脑出血的病人为什么还会发生二次出血，该如何进行预防？

脑出血发生两次或两次以上称之再发脑出血。再发脑出血一般是在第一次出血完全止住的情况下血管再次发生破裂出血，症状较第一次严重，致残率和死亡率均较高。再出血的部位往往和第一次是不同的，多发生在上次出血的对侧。而导致再出血的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、长期服用阿司匹林、医院感染、电解质紊乱等，因此要预防二次出血，就要从这些方面入手。

脑出血的患者，相较于正常人，血管的基础情况本来就较差，因此再次出血的风险也就偏高。有研究表明，对于高血压患者，再次脑出血的主要原因是降压药服用的不合理或者自行停药使得血压控制不良，因此有基础疾病的患者一定要控制好血压、血糖、血脂等因素。对于长期口服阿司匹林、波立维、华法林的人，一定要定期抽血检查凝血功能。另外，一些诱发脑出血的情况也要尽量避免，如用力排便、情绪激动、剧烈咳嗽等。

本期答主：薛利圆医学硕士

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