血糖高用什么药好？

你好感谢邀请，血糖高首先要分清时空腹血糖或是餐后血糖高，二型糖尿病病人空腹血糖高，偏肥胖患者一般建议用双胍类降糖药，平常用的有二甲双胍缓释片，如果餐后血糖偏高一般用阿卡波糖

您好，这个问题我可以回答你，我是一名主管药师，希望我的回答对你有所帮助，欢迎关注。有任何用药方面的问题，请留言或者私信，必定回复！！

这个是要分情况，青少年，中老年和孕妇所用的药物都不一样，而且还要综合考虑身体有没有其他的疾病，肝肾等脏器功能是否正常。

一般来说吗，青少年和孕妇高血糖，先通过饮食调理和运动锻炼来降低血糖。不能通过生活方式干预的话，在考虑用药物。一般是推荐使用胰岛素注射，极少情况下可考虑口服药物。

用于成年人的降糖药物有很多种类，如双胍类，α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖），格列奈类等等。具体要根据病人血糖的类型，以及有没有其他基础疾，在进行针对性的选择用药。

如果是成年人的话，肥胖者首先选择的药物时二甲双胍口服。

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以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！

您好，很高兴能为您解答。

血糖高又叫高血糖它是指空腹血糖＞6.1mmol/L，餐后两小时血糖＞7.8mmol/L。相关资料研究表明高血糖发生的病因机制有以下几点：1.胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。2.外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。3.肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。4.肾脏过度地回吸收糖。5.神经系统对糖代谢的调节异常。高血糖包括空腹血糖受损和糖尿病。

空腹血糖受损：它是指服糖后2小时血糖正常<7.8mmol/L。空腹血糖高于正常，但未达到糖尿病诊断标准。即（空腹血糖≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L）。糖尿病的诊断标准：1）有糖尿病的症状加上任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L，2）空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L，3）糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L，在以上三项标准中，只要有一项达到标准，并在随后的一天之中，选择上述三项中的任一项重复检查也符合标准者，可确诊为糖尿病。

如果发现血糖高应该及时于医院就诊，系统检查明确血糖高的原因，由专科医师制定相应的治疗方案，不建议自行用药。合理结构的饮食和适当的运动对高血糖患者的血糖控制有一定作用，但需要由专科医师评估及制定。最后我们提一点控制血糖最关键！

想了解更多的医学知识及养生，请关注李文琳医师说糖尿病。

您好，我是一名在医院工作多年的医务工作者，并具有国家执业药师资格，很荣幸回答你的问题。

关于您所提出的这个问题，我用一句略微有些不太恰当的比喻来进行开头：“一千个读者心中有一千个哈姆雷特！”。我们临床的大夫在针对患者选用降糖药品时，会根据患者的血糖指数、身体体征、有无其他疾病、有无并发症、有无过敏药品等诸多因素综合考虑。而作为每一个高血糖患者而言，必须在临床医师的指导下来服用降糖药品，不可自行选择！所以说那种“人云亦云”的服药方式，并不完全合适于这种慢性病的治疗。

那么跳回到您所问的问题本身，因为我没有真正的接触过您本人，所以无法了解您的个人状况，因而也就没有合理的办法来进行用药建议。但我可以把我们临床常用的血糖药品的基本状况给您列举一下，供您参考。希望能对您有所帮助。(注：因为篇幅的关系，仅仅列举临床常见型降糖药)

根据世界卫生组织(WHO)对糖尿病的分类，大概可以分为以下三种：胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病)、非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)及其他型糖尿病。但对我国大多数患者而言，2型糖尿病比较常见，治疗方案也大都是以口服降糖尿药为主，在临床常用的大约有五六种左右。

1、双胍类。临床应用常见的有二甲双胍。它主要是抑制肠壁细胞吸收葡萄糖，并增加骨骼肌、肝细胞和周围组织对葡萄糖的摄取和利用。

2、磺酰脲类。此种药品在口服降糖药中最是常见，发展到现在已经有三代：第一代药物有甲苯磺丁脲、醋磺己脲、氯磺丙脲等；第二代药品有格列本脲、格列齐特等；第三代药物有格列美脲。本类药品会在体内与胰岛β细胞表面的磺酰脲受体结合，使钙离子通道开放，从而引起胰岛素释放。所以说应用此种药品时一定要让体内胰岛至少有一部分正常的胰岛β细胞才可以。

3、α-葡萄糖苷酶抑制剂。临床常见药品有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。这类药品可在小肠处竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收。它的作用特点是：对正常人及糖尿病患者都有效果，都会使他们饭后高血糖降低。

4、胰岛素增敏剂。临床常见的药品有：罗格列酮、吡格列酮、恩格列酮等。这类药品主要通过增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用。这就要求病人体内一定要有一定量胰岛素的分泌。

5、非磺酰脲类胰岛素促分泌剂。临床常见的药品有：瑞格列奈、那格列奈等。此类主要是通过阻断胰岛β细胞上的ATP-依赖性钾通道，促进胰岛素分泌而起作用。

最后再提一下：选择降糖药，一定要在医生的指导下进行，患者不可自行选择！

希望能够对您有所帮助^_^

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市面上的降糖药品种繁多，但究竟哪种降糖药最适合自己，很多糖友一头雾水。总的来看，口服降糖药可分为阻碍葡萄糖吸收制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素促分泌剂这3类。

这3类药物分别适合不同阶段的糖尿病患者。因此，血糖高了，先得知道自己处于何种病程阶段，再选择合适的药物。下面，“问上医”为您详解。

糖尿病：体内葡萄糖泛滥惹的祸

在知道哪种药最好之前，我们得知道血糖高是怎么回事。如果把身体比作发电厂，那葡萄糖就好比是“煤炭”，而每个消耗葡萄糖的细胞就好比是锅炉房，临时存储葡萄糖的肝脏、肌肉、脂肪等就好比是仓库。

与真正的电厂一样，我们的身体也需要定期采购“煤炭”才能维持运转：每日三餐后，一群叫胰岛素的“煤炭配送员”会从物流线上（血液系统）将多余的煤炭搬送给细胞供其燃烧，或存放到仓库中（肝糖原、肌糖原、脂肪细胞）。

若不注意饮食，摄入的葡萄糖越来越多，“锅炉房的工人”加班加点的干活也烧不完，仓库也爆满，以至于后来配送员胰岛素送货抵达，锅炉房及各仓库也不接收（胰岛素抵抗）。这使得葡萄糖都堵在路上，血糖升高。

配送员的领导β细胞一看，这哪儿行，于是会加派人手，使血液中的胰岛素增多。这也是为啥早期糖尿病患者常出现高胰岛素血症。长期如此，β细胞也累坏了，派出的人手越来越少，血糖也就越来越失控了。即中晚期糖尿病患者胰岛素分泌功能下降甚至完全丧失。

想要解决这一乱象，以下3个措施可起到效果

1.多设路障，让煤炭送来得慢一些、少一些；

2.激励烧锅炉或仓库的工人多干活；

3.加派人手，多派一些送货员，人多力量大。

这三个办法恰好跟市面上降糖药控制血糖的方法不谋而合，我们来看看。

多设路障：让葡萄糖转化成血糖的速度慢一点

（1）代表药物：双胍类、α糖苷酶抑制剂

（2）作用机制：人体摄入的葡萄糖先在肠道消化吸收，再经过门静脉到达肝脏，肝脏留下一部分，剩下的全部释放到血液中，变成血糖。二甲双胍类药物可增加储存在肝脏中的糖原（增加仓库容量），减少进入血液中的葡萄糖的量。而α糖苷酶抑制剂则可以直接在肠道内延缓或是抑制葡萄糖的吸收（减少煤炭来源）。

（3）适合人群：

肥胖型的糖友适合选择二甲双胍等双胍类药物。此类药物仅能增强身体对葡萄糖的摄取和利用，还能在一定程度上抑制食欲，减少摄入，帮助患者控制体重。

伴有高血压、高血脂、冠心病等疾病的糖友适合服用双胍类药物，因为双胍类药物除了能控制血糖，还能改善血脂、改善脂肪肝，对心血管也有保护作用。

空腹血糖正常而餐后血糖升高，适合选用糖苷酶抑制剂类降糖药进行治疗。因为糖苷酶抑制剂类降糖药是单纯地延缓对食物中葡萄糖的吸收，从而延缓血糖的升高，所以适合餐后血糖过高的糖友。

（4）副作用：

有严重肾病、胃肠道疾病的糖尿病患者应该禁用双胍类药物，双胍类药物吸收后会快速分部全身，尤其是在胃肠道内壁，对胃肠道的刺激很大；而且在发挥完药效后，会全部经过肾脏随尿液排出体外，有严重肾病的糖友服用二甲双胍会加重肾脏的负担。

糖苷酶抑制剂类降糖药也容易引起胃肠道反应，服用后普遍有排气过多，腹胀的症状。

胰岛素增敏剂：让锅炉、仓库的工人多干活

（1）代表药物：二甲双胍、噻唑烷二酮类药物

（2）适合人群：出现胰岛素抵抗或是早期2型糖尿病患者适合服用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物。该类药物能增强身体组织对胰岛素的敏感性（让仓库重新开门），提高细胞对血糖的吸收能力（提高锅炉房工人效率），还能在一定程度上保护分泌胰岛素的胰岛细胞B细胞，十分适合处在胰岛素抵抗阶段的糖友。

（3）副作用：有胰岛素抵抗且出现严重肝病的糖尿病患者应该禁止服用噻唑烷二酮类药物。因为噻唑烷二酮类药物最大的副作用是肝损害以及增加血容量，加重心脏负担。同样的，肝、肾功能不好的、或是有严重肺部疾病的患者不适合服用双胍类药物

胰岛素促分泌剂：人多好办事，多雇一些送货员

（1）代表药物：磺脲类或是格列奈类药物

（2）适合人群：而对于胰岛素还有一定的分泌能力，消瘦型的2型糖尿病患者，应该优先选用磺脲类或是格列奈类。它可让β细胞分泌更多胰岛素。

（3）副作用：服用这种促进胰岛素分泌的药物后，患者的食欲可能增强，体重增加；此外，糖尿病伴有严重肝肾功能不全、急慢性并发症的，禁止服用磺脲类和格列奈类药物。

什么阶段吃什么药？

处在胰岛素抵抗阶段的糖尿病患者，即早期糖尿病患者，适合服用阻碍葡萄糖吸收制剂、胰岛素增敏剂。

随着病情的发展，到了β细胞分泌胰岛素的功能下降时，应该联合服用胰岛素增敏剂和胰岛素促分泌剂。

最后，如果身体里完全丧失了分泌胰岛素的功能，应该服用胰岛素增敏剂和胰岛素。此时使用胰岛素增敏剂是为了保证或提高注射的胰岛素的利用效率。

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